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Antragsformular für die Mitgliedschaft
im Förderverein der Gemeindebücherei Vörstetten

Ich bin bereit, die Mitgliedschaft "Förderverein Gemeindebücherei Vörstetten e.V." zu erwerben und den Jahresbeitrag von zu entrichten.
Name:  
Straße:
PLZ:        Wohnort:
eMail:  



.......................................................................................
(
Datum und Unterschrift)
SEPA-Lastschriftmandat:
Förderverein Gemeindebücherei Vörstetten e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE73ZZZ00000844495

Ich ermächtige den Förderverein Gemeindebücherei Vörstetten e.V. bis auf Widerruf die von mir zu entrichtenden Jahresbeiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos durch Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Förderverein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Vorname, Name (Kontoinhaber):
Straße und Hausnummer:
PLZ / Ort:
Name Kreditinsitut:
BIC:
IBAN:
...................................................................................
Ort, Datum und Unterschrift: .           (Erziehungsberechtigter)

Bitte an folgende postalische Anschrift senden:

Schatzmeisterin Ruth Weigel
Förderverein Gemeindebücherei Vörstetten e.V.
c/o Gemeindebücherei im Rathaus
Freiburger Str. 2
79279 Vörstetten


oder persönlich direkt in der Bücherei abgeben